1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;

2. Menetapkan bahwa pada tanggal 12 Juni 2016 telah meninggal dunia seorang Perempuan bernama: Sumi karena sakit dan dikebumikan di Kabupaten Madiun;

3. Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Catatan Sipil Kab. Madiun untuk mencatat tentang kematian tersebut dalam Buku Register catatan Sipil yang berlaku bagi Warga Negara Indonesia dan sekaligus dapat menerbitkan akta kematian atas nama Sumi tersebut;

4. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon ;