Mengabulkan permohonan Pemohon;

Menetapkan bahwa di Kelurahan Demangan, Kecamatan Taman Kota Madiun, pada hari Minggu, tanggal 13 Juni 1995, telah meninggal dunia seorang perempuuan bernama DJIRAH serta  pada tahun 1969 telah meninggal dunia seorang laki-laki bernama SUTO MARYO;

Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Madiun, untuk mencatat tentang kematian tersebut dalam buku Regester Catatan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil yang berlaku bagi Warganegara Indonesia dan sekaligus dapat menerbitkan akte kematian atas nama DJIRAHdan SUTO MARYOdimaksud;

Menetapkan biaya perkara sesuai dengan ketentuan hukum yang berlaku.